فيزيولوجيا كهربائية الخلية القلبية

فيزيولوجيا كهربائية الخلية القلبية:

سنعرض بهذه المقالة فيزيولوجيا كهربائية الخلية القلبية  حيث ان تخطيط القلب هو تسجيل للفعالية الكهريائية للقلب , لذلك لابد لنا بداية ان نفهم نزع وعود استقطاب الخلية القلبية ؛ محتوى المقال :

• فيزيوجيا كمون الراحة  Restingوكمون نزع الاستقطاب وعوده Depolarization and  Repolarization .
• كيف تسجل الالكترودات leads هذه الفيزيولوجيا الكهربائية .
• فيزيولوجيا جهاز التوصيل بالقلب conducting system of the heart 
• عن ماذا يعبر qrs ؟
• فيزيولوجيا نزع استقطاب الاذينتين

1.فيزيولوجيا كمون الراحة وكمون نزع الاستقطاب وعوده:

خلية العضلة القلبية تكون بحالة الراحة  والغشاء مستقطب وعندما ياتي التنبيه اليها يحدث نزع استقطاب حيث تتغير الشحنات على جانبي الغشاء الخلوي بسبب عبور الشوارد الموجبة والسالبة عبر القنوات واخيرا يعود الاستقطاب لتعود الخلية لوضع الراحة.

فيزيولوجيا الخلية القلبية أثناء الراحة Resting membrane potential :

الوجه الداخلي للخلية العضلية القلبية أثناء الراحة سلبي بسبب البروتينات السلبية داخل

الخلية، والشاردة الايجابية الرئيسية داخل الخلية هي البوتاسيوم , أما الوجه الخارجي للخلية العضلية القلبية أثناء الراحة يكون موجب، والشاردة الرئيسة الإيجابية خارج الخلية هي الصوديوم . 

فيزيولوجيا الخلية القلبية أثناء نزع الاستقطاب Depolarization:

إنّ أي تنبيه كيميائي أو كهربائي أو ميكانيكي يؤدي إلى نزع استقطاب الخلية العضلية

القلبية، بحيث يصبح الوجه الداخلي للخلية إيجابياً والوجه الخارجي سلبياً.

حيث تدخل شوارد الصوديوم والكالسيوم إلى داخل الخلية العضلية القلبية، وتخرج شوارد

البوتاسيوم إلى خارج الخلية بنسب معينة تؤدي إلى تحول الشحنة الإجمالية داخل الخلية

من السلبية إلى الإيجابية والشحنات في الخارج من الإيجابية إلى السلبية.

نتيجة لذلك يحدث تغير في تركيز الشحنات الموجودة ضمن الخلية وخارجها وهذا ما يؤدي

لحدوث تغير في فرق كمون الراحة بين وجهي غشاء الخلية ويدعى هذا التغير بكمون

العمل action potential

فيزيولوجيا الخلية القلبية اثناء عود الاستقطاب Repolarization:

عند عود الاستقطاب تغلق قنوات الكالسيوم وتستمر شوارد البوتاسيوم بالخروج من

الخلية مما يعيد السلبية إلى داخل الخلية .

2.كيف ترى الكترودات التسجيل هذه الفيزيولوجيا الكهربائية ؟

1. عند وضع الكترودين leads على سطح الخلية في حالة الراحة لا يتسجل تيار كهربائي لان الشحنات متماثلة
2. المناطق منزوعة الاستقطاب يكون الغشاء الخارجي سلبي الشحنة
3. المناطق بحالة الراحة يكون الغشاء الخارجي ايجابي الشحنة
4. التيار يتجه من  المناطق السالبة الى المناطق الموجبة
5. التيار يتجه بنفس جهة نزع الاستقطاب وعكس جهة عود الاستقطاب 
6. جهة نزع الاستقطاب من الشغاف الى التامور
7. جهة عود الاستقطاب من التامور الى الشغاف
8. الاستنتاج الاهم هو ان جهة qrs  الذي يعبر عن نزع استقطاب البطينين نفس جهة t التي تعبر عن عود استقطابهما.
9. ولفهم هذه الامور يجب مشاهدة هذا الفيديو عن فيزيولوجيا القلب الذي يسهلها:

:

3.فيزيولوجيا جهاز التوصيل الكهربائي بالقلب :

+++نتذكر من مقرر فيزيولوجيا:
 إنّ التنبيه يصدر من العقدة الجيبية الأذينية SA Node التي تعد ناظمة الخطى
+++ثم ينتقل عبر المسالك بين العقد Internodal Pathways إلى العقدة الأذينية البطينية
AV Node .

+++يحصل في ال AV Node فترة تأخير للتنبيه تبلغ 0.07 (s)  تتوافق مع فترة تقلص
الأذينتين، كما أنها تمنع أي تنبيه سرعته أكثر من 180 ضربة/د  كالرجفان الأذيني  من أن
يصل للبطينين لحماية البطينين.


+++وبعدها ينتقل التنبيه إلى حزمة هيس Bundle of His . التي تتفرع إلى غصن أيسر Leftbundle branch  يعطي حزمتين
أمامية وخلفية، وغصن أيمن Right bundle branch .
+++تتفرع الأغصان لتنتهي أخيراً بألياف بوركنجي Purkinje Fibers التي تنقله إلى الألياف العضلية القلبية فتتقلص.
كل خلية من خلايا العضلية القلبية بامكانها ان تصبح ناظمة خطا اي ذاتية التنبيه.

عن ماذا يعبر المركب qrs  ؟
يفضل مشاهدة فيديو فيزيولوجيا كهربائية القلب قبل قراءة هذه الفقرة 

الموجة Q :
1+ناتجة عن نزع استقطاب الحاجز بين البطينين في الاتجاهات اليسرى  V6-V5-aVL-I
2+ لا ترى في الاتجاهات اليمنى V3-V2-V1

الموجة ٌٌR:
تعبّر عن نزع استقطاب الحجاب بين البطينين على الاتجاهات اليمنى V2-V1 ، بينما
تعبر عن محصلة نزع استقطاب البطينين في الاتجاهات اليسرى.

. الموجة S:
في الاتجاهات اليمنى  تمثل نزع استقطاب أكبر كتلة من البطينين والغلبة للأيسر بشكل خاص
أما في الاتجاهات اليسرى فهي ناتجة عن زوال استقطاب الأجزاء الخلفية والقاعدية من البطينين

فيزيولوجيا نزع استقطاب الاذينتين ؟ 

 يبدأ التنبيه من العقدة الجيبية الأذينية SA-Node وأول ما يتنبه
هو الأذينة اليمنى ومن ثم ينتقل إلى الأذينة اليسرى عبر طرق ناقلة خاصة وبالتماس
من خلية الى خلية cell to cell
فيبدأ نزع استقطابها بعد نزع استقطاب الأذينة اليمنى، فتكون الأذينة
اليمنى مسؤولة عن الثلث الأول من الموجة P وتشترك الأذينتين في الثلث الثاني من
الموجة وتكون الأذينة اليسرى مسؤولة عن ثلثها الأخير.

هذه المقالة على جزئين وهذا كان الجزء الاول منها : فيزيولوجيا كهربائية القلب بشكل مبسط حيث عرضنا مايهمنا لقراءة وفهم تخطيط القلب .
انقر هنا الجزء الثاني للمقالة