المركب qrs وتضخم البطين ventricular hypertrophy تخطيط القلب 6:
مركب qrs يعبر عن نزع استقطاب البطينين ventricular depolarisation وأخذنا لمحة بسيطة عنه بأول فيديوهين ومقالين وبهذا الدرس والدروس الخاصة ب مركب qrs سنفصل بدراسته أكثر.
محتوى هذا المقال:
- تعاريف هامة.
- مدة المركب qrs duration.
- ارتفاع المركب qrs amplitude.
- تضخم البطين الأيسر left ventricular hypertrophy .
- تضخم البطين الأيمن RVH.
- المركب qrs منخفض الفولطاج Low voltage ecg .
- خلاصة.
تعاريف: المركب qrs :
الموجة q waves : هي أول موجة سلبية تقع بعد الموجة p .الموجة R wave : أول موجة إيجابية بعد الموجة q.
الموجة s wave : أول موجة سلبية بعد الموجة R.
مدة المركب qrs duration :
يجب أن تكون المدة أقل من 0.11 secondالمربع الصغير يساوي 0.04 sec
اي ان المركب qrs duration أقل من 3 مربع صغير.
ارتفاع المركب qrs amplitude :
يزيد فولطاج المركب بشكل طبيعي من V1 إلى V6 .حيث تقل السلبية ثم تقلب إلى إيجابية اي أن ب V1 نجد R إيجابية صغيرة و S عميقة
أما ب V6 نجد النقيض حيث تصبح R إيجابية كبيرة و S ليست عميقة .
في الحالة الطبيعية :
الموجة السلبية s في v1 + الموجة الإيجابية R في v6 اقل من 7 مربعات كبار .
تضخم البطين الأيسر left ventricular hypertrophy {مركب qrs باتجاهه الطبيعي }:
المحور بشكل أساسي متجه لليسار لذلك المساري الموجودة باليسار v5,v6 سترى إيجابية شديدة ، أما المساري الموجودة في اليمين v1 فيرى سلبية شديدة.القاعدة : الموجة السلبية s في v1 + الموجة الإيجابية R في v6 اكبر من 7 مربعات كبار .
عندها يدل التخطيط على وجود ضخامة بطين ايسر LVH ونلاحظ انها نفس اتجاه التخطيط الطبيعي .
تضخم البطين الأيمن RVH {المركب qrs ايجابي في المساري اليمين V1}:
بسبب ضخامة البطين الأيمن يتجه المحور إلى اليمين لذلك الاتجاه اليمين v1 سيرى موجة إيجابية.أما ب v6 سيرى موجة سالبة .
القاعدة : الموجة الايجابية في v1 + الموجة السلبية في v6 اكبر من 7 مربعات كبار عندها تكون حالة RVH .
المركب qrs منخفض الفولطاج Low voltage ecg :
نحصل على مركب عالي الفولطاج عندما يكون التيار المتشكل اكبر ك ضخامة البطين
والعكس بالعكس اي عندما يكون التيار الكهربائي منخفض يتسجل موجة منخفضة الفولطاج
وايضا فكرة قرب او بعد القلب عن المسرى المسجل للفعالية الكهربائية ذو تاثير هام بالفولطاجية حيث بعد القلب عن المسرى يعطينا تخطيط منحفض الفولطاج low voltage ecg
اذا كان فولطاج المركب qrs اقل من مربعين كبار big squares في المساري الصدرية chest lead .
او اذا كان فولطاج المركب qrs أقل من مربع كبير في المساري المحيطية limb leads عندها يكون low voltage ecg.
نجد هذه الحالة في السمنة obesity ، انتفاخ الرئوي emphysema ، والأهم هو انصباب التأمور pericardial effusion والاحتشاء AMI وغيرها.
هذا الفيديو يشرح ماتحدثنا عنه:
خلاصة:لدراسة فولطاج qrs نتحقق من :
1*اتجاهها2*وعدد المربعات الكبيرة في v1,v5
1-اتجاه سليم اي ان المركب qrs سالب في v1 وإيجابي ب v6 ومجموع المربعات الكبيرة للمركب qrs في v1 و v6 أقل من سبعة مربعات كبيرة.
===== طبيعي الفولطاج normal ecg
2-اتجاه سليم و مجموع المربعات الكبيرة للمركب qrs في v1 و v6 أكبر من سبعة مربعات كبيرة.
==== تضخم بطين ايسر LVH
3-اتجاه غير طبيعي حيث المركب qrs في v1 موجب positive و في v6 سالب negative
ومجموع المربعات الكبيرة للمركب qrs في v1 و v6 أكبر من سبعة مربعات كبيرة
====تضخم بطين أيمن RVH
4-المركب qrs منخفض الفولطاج بكل المساري
==== تخطيط منخفض الفولطاج Low voltage ecg
قد يكون انصباب التأمور حسب أعراض المريض صاحب التخطيط انف الذكر
